Cubierta fuera de la red de farmacias
Conoce el alcance de la cubierta de tu plan en medicamentos comprados fuera de la red de farmacias.
Generalmente, solo cubrimos medicamentos que se despachan en farmacias fuera de la red en circunstancias limitadas:
Cuando viajas fuera del área de servicio del plan.
Si pierdes o te faltan tus medicamentos cubiertos o si te enfermas y necesitas un medicamento cubierto inmediatamente y no tienes acceso a una farmacia de la red.
Si no puedes obtener un medicamento cubierto dentro de tu área de servicio en tiempo razonable debido a la falta de disponibilidad de una farmacia de la red.
Si tu medicamento cubierto es provisto en una farmacia fuera de la red mientras estás en una sala de emergencia, en una clínica de un proveedor, cirugía ambulatoria o en otra facilidad.
Si un medicamento recetado no está en inventario en una farmacia de venta al detal dentro de la red.
Para información detallada, consulta la Evidencia de Cubierta (Capítulo 5, Usando la cubierta del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D, Sección 2.4“¿Cuándo se puede utilizar una farmacia que no esté en la red del plan?”) del plan al que estás afiliado o llama a Servicios al Afiliado.
Ten en cuenta que, si vas a una farmacia fuera de la red, cuando te despachen tu receta tendrás que pagar el costo total (en vez de pagar solo el copago). Puedes solicitar un reembolso de la porción del costo al someter la reclamación. Deberás someternos una reclamación si te despacharon una receta en una farmacia fuera de la red; cualquier cantidad que pagues puede ayudarte a cualificar para la cubierta catastrófica.
¿Tienes preguntas? Habla con una persona real.
1-833-647-9555- TTY 711
- Libre de cargos
- Lun –Dom, 8:00am – 8:00pm
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Completa la información para que recibas una llamada de nuestros representantes de venta.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) requieren que los agentes documenten el alcance de la cita de mercadeo antes de la reunión de ventas en persona, para asegurar que se entienda qué será discutido entre el agente y el beneficiario de Medicare (o su representante autorizado). Toda la información provista en este formulario es confidencial y debe ser completada por cada persona que tenga Medicare o su representante autorizado. Al firmar este formulario, estás aceptando una cita de ventas o una llamada de parte de uno de nuestros representantes de ventas para hablar sobre los productos específicos que inicializaste anteriormente. La persona que dialogará contigo las opciones de planes es un empleado o ha sido contratado por un Plan de Salud de Medicare que no es del Gobierno Federal; y puede ser remunerado basado en tu afiliación en un plan. Esto no es una solicitud de afiliación. Firmar este formulario NO afecta tu contrato actual, ni te afiliará a un plan Medicare Advantage u otro plan Medicare.