Hoja informativa sobre cómo descartar de forma segura los medicamentos expirados o que ya no utilice
Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos
Optimiza el uso de tus medicamentos para obtener mejores resultados terapéuticos.
El Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM, por sus siglas en inglés) está diseñado para ayudar a los afiliados elegibles con múltiples condiciones a reconciliar su perfil de medicamentos e identificar y resolver cualquier problema relacionado con su terapia con el fin de obtener mejores resultados terapéuticos. El Programa es individualizado, voluntario y complementario a la cubierta de medicamentos.
Los beneficios del Programa incluyen una evaluación completa de la terapia de medicamentos para asegurar el uso adecuado y seguro de los medicamentos. Esta evaluación abarca educación sobre los medicamentos y recomendaciones tanto al afiliado como al médico u otros profesionales
de la salud.
Este programa no se considera un beneficio de la cubierta de medicamentos. Sin embargo, el mismo no tiene costo adicional para el afiliado
Criterios para ser elegible al programa de MTM de MMM Healthcare, LLC.
Los afiliados cualificarán automáticamente si cumplen con las características de al menos uno de los siguientes dos grupos, según los criterios establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés):
1. Afiliados que cumplan con los siguientes tres (3) criterios:
- Han acumulado gastos en medicamentos recetados cubiertos por la Parte D (incluyendo pagos del plan y del afiliado) que suman $319.00 en los últimos tres (3) meses o $1,276.00 en los últimos doce (12) meses.
- Presentan al menos tres (3) condiciones crónicas de la siguiente lista:
-
- Diabetes (DM)
- Dislipidemia
- Hipertensión (HTN, por sus siglas en inglés)
- Fallo cardíaco (CHF, por sus siglas en inglés)
- Enfermedad Renal Terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)
- Enfermedad de Alzheimer
- Enfermedad ósea y articulares (osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
- Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) / Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
- Enfermedad Mental (depresión, esquizofrenia, desorden bipolar y condiciones de salud mental crónicas/incapacitantes)
- Enfermedad Respiratoria (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por sus siglas en inglés) y trastornos pulmonares crónicos)
- Utilizan al menos ocho (8) medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare, incluyendo todos los medicamentos de mantenimiento.
2. Afiliados considerados en riesgo de sobreutilización de opioides que tienen una limitación activa en la cubierta de estos medicamentos bajo el Programa de Manejo de Medicamentos (DMP, por sus siglas en inglés).
Servicios y Materiales de MTM
Los afiliados inscritos en el programa recibirán lo siguiente:
Carta de Bienvenida (a través de correo), en la que se explica el programa en detalle. Además, información escrita sobre como descartar de forma segura medicamentos caducados o que ya no se utilizan, incluidas las sustancias controladas como los opioides (una versión descargable de esta información está disponible al final de esta página).
Revisión anual comprensiva de medicamentos (CMR, por sus siglas en inglés) para identificar posibles problemas relacionados con la terapia de medicamentos y crear un plan de acción para resolverlos. La evaluación puede durar entre 20 a 30 minutos, dependiendo del afiliado.
Durante la revisión anual comprensiva de medicamentos con un profesional cualificado, los afiliados recibirán educación individualizada sobre sus medicamentos y condiciones de salud.
Evaluación de seguimiento por un profesional de la salud del programa, que incluye revisiones trimestrales específicas de los medicamentos (TMR, por sus siglas en inglés), como monitoreo de la utilización de medicamentos.
Consultas e intervenciones con sus médicos y/u otros profesionales de la salud para optimizar la terapia y resolver cualquier situación relacionada con los medicamentos.
Referidos a otros programas de la compañía, de ser necesario.
Luego de la evaluación, el afiliado recibirá un resumen que incluirá la lista actualizada de sus medicamentos y el plan de acción definido para su terapia de medicamentos.
Puede descargar la hoja informativa sobre cómo descartar de forma segura los medicamentos expirados o que ya no utilice.
- Copia de la Lista Personal de Medicamentos
- Carta de Derechos y Responsabilidades del Afiliado
¿Tienes preguntas? Habla con una persona real.
1-833-647-9555- TTY 711
- Libre de cargos
- Lun –Dom, 8:00am – 8:00pm
Solicita una orientación
Completa la información para que recibas una llamada de nuestros representantes de venta.
Un plan Medicare Advantage que provee todas las cubiertas Originales de las Partes A y B de Medicare, y en ciertas instancias incluye cubierta de la Parte D de medicamentos recetados. En la mayoría de los HMOs, solo podrás obtener cuidado de un médico u hospitales que se encuentran en la red del plan, excepto en el caso de emergencias.
Un Plan Medicare Advantage que provee cuidados de salud enfocados y especializados en un grupo específico de personas con necesidades especiales. Por ejemplo, incluyen personas que poseen ambos Medicare y Medicaid, personas que residen en hogares de cuido, y personas que tienen ciertas condiciones médicas crónicas.
Un tipo de Plan Medicare Advantage disponible en un área local o regional en el que pagas menos si usas los doctores, hospitales y proveedores que pertenecen a esa red. Puedes usar doctores, hospitales y proveedores fuera de la red por un costo adicional.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) requieren que los agentes documenten el alcance de la cita de mercadeo antes de la reunión de ventas en persona, para asegurar que se entienda qué será discutido entre el agente y el beneficiario de Medicare (o su representante autorizado). Toda la información provista en este formulario es confidencial y debe ser completada por cada persona que tenga Medicare o su representante autorizado. Al firmar este formulario, estás aceptando una cita de ventas o una llamada de parte de uno de nuestros representantes de ventas para hablar sobre los productos específicos que inicializaste anteriormente. La persona que dialogará contigo las opciones de planes es un empleado o ha sido contratado por un Plan de Salud de Medicare que no es del Gobierno Federal; y puede ser remunerado basado en tu afiliación en un plan. Esto no es una solicitud de afiliación. Firmar este formulario NO afecta tu contrato actual, ni te afiliará a un plan Medicare Advantage u otro plan Medicare.