• Reducir
  • Agrandar
programa-manejo-terapia

Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos

Optimiza el uso de tus medicamentos para obtener mejores resultados terapéuticos.

El Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos (MTM, por sus siglas en inglés) está diseñado para ayudar a los afiliados elegibles con múltiples condiciones a reconciliar su perfil de medicamentos e identificar y resolver cualquier problema relacionado con su terapia con el fin de obtener mejores resultados terapéuticos. El Programa es individualizado, voluntario y complementario a la cubierta de medicamentos.

Los beneficios del Programa incluyen una evaluación completa de la terapia de medicamentos para asegurar el uso adecuado y seguro de los medicamentos. Esta evaluación abarca educación sobre los medicamentos y recomendaciones tanto al afiliado como al médico u otros profesionales de la salud.

Este programa no se considera un beneficio de la cubierta de medicamentos. Sin embargo, el mismo no tiene costo adicional para el afiliado.

Criterios para ser elegible al programa de MTM de MMM Healthcare, LLC.

Los afiliados cualificarán automáticamente si cumplen con las características de al menos uno de los siguientes dos grupos, según los criterios establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés):

  • 1. Afiliados que cumplan con los siguientes tres (3) criterios:

    • Si has incurrido en gastos de tu cubierta de medicamentos Parte D ascendentes a $319.00 en los últimos tres (3) meses o $1,276.00 durante los últimos doce (12) meses.
    • Si tienes al menos tres (3) condiciones crónicas de las siguientes:
      • 1. Diabetes (DM)
      • 2. Dislipidemia
      • 3. Hipertensión (HTN)
      • 4. Insuficiencia Cardiaca Congestiva Crónica (CHF)
      • 5. Enfermedad Renal Terminal (ESRD)
      • 6. Enfermedad de Alzheimer
      • 7. Enfermedad Ósea Artritis (incluidas osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
      • 8. Virus de Inmunodeficiencia Humana (HIV)/ Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
      • 9. Enfermedad Mental (depresión, esquizofrenia, desorden bipolar y condiciones de salud mental crónicas/incapacitantes)
      • 10. Enfermedad Respiratoria (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD) y trastornos pulmonares crónicos)
    • Si utilizas al menos ocho (8) medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare incluidos todos los medicamentos de mantenimiento.

      2. Afiliados considerados en riesgo de sobreutilización de opioides que tienen una limitación activa en la cubierta de estos medicamentos bajo el Programa de Manejo de Medicamentos (DMP, por sus siglas en inglés).


Si el afiliado no desea participar en el programa, puede elegir no participar.
COMPARTIR

Servicios y Materiales de MTM

Los afiliados inscritos en el programa recibirán lo siguiente:

  • Carta de Bienvenida (a través de correo), en la que se explica el programa en detalle. Además, información escrita sobre como descartar de forma segura medicamentos caducados o que ya no se utilizan, incluidas las sustancias controladas como los opioides (una versión descargable de esta información está disponible al final de esta página).
  • Revisión anual comprensiva de medicamentos (CMR, por sus siglas en inglés) para identificar posibles problemas relacionados con la terapia de medicamentos y crear un plan de acción para resolverlos. La evaluación puede durar entre 20 a 30 minutos, dependiendo del afiliado.
  • Durante la revisión anual comprensiva de medicamentos con un profesional cualificado, los afiliados recibirán educación individualizada sobre sus medicamentos y condiciones de salud.
  • Evaluación de seguimiento por un profesional de la salud del programa, que incluye revisiones trimestrales específicas de los medicamentos (TMR, por sus siglas en inglés), como monitoreo de la utilización de medicamentos.
  • Consultas e intervenciones con sus médicos y/u otros profesionales de la salud para optimizar la terapia y resolver cualquier situación relacionada con los medicamentos.
  • Referidos a otros programas de la compañía, de ser necesario.
  • Luego de la evaluación, el afiliado recibirá un resumen que incluirá la lista actualizada de sus medicamentos y el plan de acción definido para su terapia de medicamentos.

Descarga la hoja informativa sobre cómo descartar de forma segura los medicamentos expirados o que ya no utilizas.

Descarga la hoja informativa sobre
como descartar de forma segura los
medicamentos expirados o que ya no utiliza
Descarga una copia de la Lista
Personal de Medicamentos.
Descarga la Carta de Derechos y
Responsabilidades del Afiliado

Para más información:

787-523-2397 (Área Metro)
1-844-660-1660 (libre de cargos) o al
711 TTY (audio impedidos)

Horario: lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.

conversacion-circle

Comunícate

Llama a uno de nuestros representantes de ventas y conoce cómo puedes unirte a nuestros planes:

1-833-647-9555 (Libre de cargos)

711 TTY (Audioimpedidos)

Horarios de Servicio Lunes a Viernes:
8:00 am a 6:00 pm
Sábados:
8:30 am a 4:30 pm
Domingos:
10:00 am a 2:00 pm

Logo Contact Form

Solicita una orientación

¿Listo para encontrar el plan para ti?

Completa la información para que recibas una llamada de nuestros representantes de venta.

Organización Medicare para el Mantenimiento de Salud (HMO, por sus siglas en inglés)
Plan Medicare de Necesidades Especiales (SNP)
Organización Medicare de Proveedores Preferidos (PPO)

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) requieren que los agentes documenten el alcance de la cita de mercadeo antes de la reunión de ventas en persona, para asegurar que se entienda qué será discutido entre el agente y el beneficiario de Medicare (o su representante autorizado). Toda la información provista en este formulario es confidencial y debe ser completada por cada persona que tenga Medicare o su representante autorizado.Al firmar este formulario, estás aceptando una cita de ventas o una llamada de parte de uno de nuestros representantes de ventas para hablar sobre los productos específicos que inicializaste anteriormente. La persona que dialogará contigo las opciones de planes es un empleado o ha sido contratado por un Plan de Salud de Medicare que no es del Gobierno Federal; y puede ser remunerado basado en tu afiliación en un plan.Esto no es una solicitud de afiliación. Firmar este formulario NO afecta tu contrato actual, ni te afiliará a un plan Medicare Advantage u otro plan Medicare.